OFD（Open Fixed-layout Document，开放固定版式文档）是国家标准格式，具有自主可控的优势，既能保障业务连续性，又能结合国密，保证信息安全。

OFD格式是我国自主可控的电子文件版式文档格式。在OFD格式产生之前，电子文件存档格式并没有统一的国家或行业标准，档案工作中普遍采用流式文件格式，具有内容易更改、转移过程存在安全隐患等问题，并不符合电子文件长期保存要求。

电子文档主要分为流式和版式，流式文档如Word、Excel、PPT，其优点在于：便于编辑、功能多样、生态完善。缺点是：（1）完整性弱，在传阅过程中，内容可被篡改；（2）一致性弱，版式不固定，受呈现软硬件影响较大。

版式文档如PDF、OFD，其优点在于：（1）完整性强，传阅过程中，内容不易被篡改；（2）一致性强，版式固定，不受呈现软硬件影响。版式文档具有真实地保持文件中版式信息的特性，且这种特性不随着软硬件环境的变化而发生改变。

OFD不是PDF的复刻，它是一种全新的版式文件。具有如下几大特点：

1.安全可控。OFD是我国自主研发、自主制定的版式文档，国家统一标准，文档开放安全，支持国产密码算法。

2.广泛适配。采用二维矢量成像模型，输出不失真；具有更高的压缩比率，便于存储和传输；文字、图像、视频可以存入一个文件，便于交换管理。

3.数显一体。内部结构和数据采用XML进行描述，解决了存储内容与显示内容一致性，十分适合医疗文档交换。

OFD文件在逻辑上可划分为三个层次：一是虚拟存储系统，包括：包组织结构和包内目录组织结构，对应存储结构中的目录结构；二是文档模型，包括：文档、页面、大纲、文件级资源等组织结构，对应存储结构中的目录分类；三是页面内容描述，包括页面级资源、图形、图像和文字等，对应存储结构中XML、PNG等文件。

OFD的应用价值主要体现在6个方面：一是版式化，统一各电子病历系统文件格式；二是可信性，保障电子文件的安全可信；三是流动性，解决电子病历局限于医院内网流动问题；四是开放性，基于OFD格式，电子病历便于向医护和公众开放查询和使用；五是国产化，电子病历满足文件国产化要求；六是标准性，统一病历数据项、数据格式。

“智慧医疗分级评价标准”增加了对OFD文件格式的支持要求，要求OFD格式作为电子病历长期保存格式。4级要求归档符合OFD格式；5级要求支持OFD管理的文档调阅、浏览；6级要求支持OFD格式数据交换。OFD在医院的应用场景可以分为院内和区域两大部分。

1.院内应用

OFD是医院实现无纸化病案归档的基础，OFD支持“人读”和“机读”，符合医生的阅读习惯，并可对数据进行解析和深度利用。在病历的生成、使用、归档过程中，建立过程监控体系，实现电子病历全流程管理，并具备文件溯源、国密加密、数据安全的特性。

在此基础上，基于OFD结构化数据，可对病历进行完整性、合规性质控评价，建立病历质控体系，并对诊疗数据进行全生命周期闭环监控。

2.区域应用

“十四五”期间，我国医疗信息化的主旋律是互通共享。在国家“互通共享三年攻坚行动”的指引下，推动检查检验结果互通共享，推进电子病历、居民电子健康档案跨省查询是当前的重要任务之一。

OFD国标可支持多种类型医疗数据“人读”和“机读”，是区域共享的优秀载体，当然需要配套的行业标准、管理机制予以支撑。在区域应用场景下，基于OFD国标，可实现电子病历的上传、调阅和跨院数据交换，并对患者、医生、区域、监管的OFD病历使用集中管理。

医院可建设基于OFD文件的院内病历管理平台，构建OFD文件资源库，实现从数据管理模式转变为文件管理模式。基于该平台，可实现OFD病历调阅的统一管理，对各种病历共享和使用进行全程授权追溯。平台还可对文件进行分类管理，实现分类查询、数据应用、调阅使用。

针对OFD病历的应用需求，嘉和美康精心设计了三种OFD病案归档实现方式：一是业务数据+模版生成OFD；二是OFD虚拟打印驱动；三是PDF文件转OFD文件。与此同时，嘉和美康还充分考虑了与现有PDF归档流程的兼容性。通过精心设计的流程优化方案，医院可以轻松实现PDF与OFD两种格式的并行处理。无论是PDF病历的生成、归档，还是OFD病历的生成、签章、存储，嘉和美康均能提供详尽的技术支持，确保新旧格式平稳过渡，业务连续性不受影响。

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