一文读懂：术后换药、拆线那些事儿~~~

换药的主要目的是：

▷ 观察伤口情况，作相应处理；

总的目的：通过以上三点达到促进促进组织生长；伤口愈合的最终目的。

♦ 换药前半小时内不要扫地，避免室内尘土飞扬；了解病人的伤口情况；穿工作服，戴好帽子、口罩，洗手。

♦ 物品准备：一次性换药包1个，无菌敷料；无菌手套；无菌棉球、纱布、碘伏棉球、胶布等。

♦ 让病人采取舒适的卧位或坐位，利于暴露创口，冬天应注意保暖。

♦ 戴无菌手套，逐渐取下敷料，若敷料粘连，需用生理盐水浸湿敷料后慢慢取下。

♦ 用碘伏（或酒精）棉球由内至外消毒切口及周围皮肤5-6cm，消毒范围应超出纱布覆盖范围，每次消毒的范围应较上次消毒范围小（消毒时注意询问病人伤口感觉），消毒3次。

♦ 无菌敷料覆盖伤口，胶布固定。

通常情况下：

▶ 头面颈部手术后4-5日；

▶ 下腹部、会阴部手术后6-7日；

▶ 胸部、上腹部、背部、臀部手术后7-9日；

▶ 四肢手术后10-12日；

伤口术后有明显感染症状者应提前拆线。

年老、营养不良患者可延迟拆线时间，也可采用间断拆线。

通常延迟拆线的情况：

♦ 严重贫血、消瘦，轻度恶病质者。

♦ 严重失水或水、电解质紊乱尚未纠正者。

♦ 老年体弱及婴幼儿患者伤口愈合不良者。

♦ 伴有呼吸道感染，咳嗽没有控制的胸、腹部切口。

♦ 切口局部水肿明显且持续时间较长者。

♦ 有糖尿病史者。

♦ 服用糖皮质激素者。

♦ 腹内压增高，大量腹水的腹部切口。